{"id":436,"date":"2020-06-14T14:23:06","date_gmt":"2020-06-14T19:23:06","guid":{"rendered":"http:\/\/bdevs.net\/theme\/medinet\/?p=436"},"modified":"2022-06-15T15:28:50","modified_gmt":"2022-06-15T20:28:50","slug":"operacion-para-el-reemplazo-de-rodilla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spot.org.pa\/en\/operacion-para-el-reemplazo-de-rodilla\/","title":{"rendered":"Operaci\u00f3n para el reemplazo de rodilla"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica que se caracteriza por el deterioro del cart\u00edlago de las articulaciones. Este deterioro conduce a la aparici\u00f3n de dolor con la actividad f\u00edsica, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, as\u00ed como a deformidad progresiva de la rodilla.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Causas de la artrosis<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede que aparezca artrosis sin conocerse la causa, a esta se le conoce como artrosis de rodilla primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones se produce como resultado de una lesi\u00f3n o anomal\u00eda previa de la articulaci\u00f3n, lo que se conoce como artrosis de rodilla secundaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este tipo de artrosis se observa tras lesiones de meniscos, lesiones del hueso articular, fracturas \u00f3seas intraarticulares, lesiones de ligamentos. Tambi\u00e9n pueden darse en las articulaciones que est\u00e1n siendo sometidas a un sobreesfuerzo importante como es el caso de rodillas de deportistas, de obesos importantes o de personas con alteraciones en la longitud de los miembros inferiores o del alineamiento de la rodilla.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00bfCu\u00e1ndo se debe operar la rodilla?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La operaci\u00f3n est\u00e1 recomendada cuando se presente una lesi\u00f3n de rodilla o una artrosis en la misma, teniendo en cuenta que esta intervenci\u00f3n puede beneficiar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A d\u00eda de hoy las lesiones que son candidatas a la cirug\u00eda son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lesiones de menisco<\/li>\n<li>Lesiones de ligamentos de la rodilla<\/li>\n<li>Fracturas de rodilla<\/li>\n<li>Lesiones de los cart\u00edlagos de rodilla<\/li>\n<li>Artrosis de rodilla<\/li>\n<li>\u00bfQu\u00e9 es una artroplastia de rodilla?<\/li>\n<li>La artroplastia de rodilla es el remplazo de las superficies da\u00f1adas de la rodilla por unos componentes artificiales hechos de metal y pl\u00e1stico (polietilenos de alta densidad) que son fijados al hueso.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay diferentes formas de hacer una artroplastia de rodilla:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Total: Se reemplaza la tibia, el f\u00e9mur y habitualmente la r\u00f3tula.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unicompartimental: Se reemplaza solo una parte de la rodilla. Esta puede ser la articulaci\u00f3n femorotibial interna o externa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Femoropatelar: Se sustituye solo dicha articulaci\u00f3n. La superficie del f\u00e9mur se reemplaza con un componente met\u00e1lico redondeado que asemeja mucho la curvatura natural del hueso. La superficie de la tibia se reemplaza con un componente met\u00e1lico plano que contiene una fina parte de pl\u00e1stico hecha en polietileno de ultra alta densidad que hace de cart\u00edlago. La superficie interna de la r\u00f3tula tambi\u00e9n se puede reemplazar con un implante hecho de pl\u00e1stico.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00f3mo se realiza una artroplastia de rodilla?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez el paciente se ha puesto en manos del traumat\u00f3logo, se ha tomado la decisi\u00f3n de someterse a la operaci\u00f3n y se han hecho las pruebas m\u00e9dicas pertinentes llega el momento de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente es llevado al quir\u00f3fano y all\u00ed se le anestesia. Cuando ha hecho efecto la anestesia, se lava a conciencia la piel alrededor de la rodilla con l\u00edquido antis\u00e9ptico. Se doblar\u00e1 la rodilla a 90 grados y se colocar\u00e1 un torniquete alrededor del muslo para minimizar la hemorragia durante la cirug\u00eda. A continuaci\u00f3n, se realiza el primer corte en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posteriormente, el cirujano corta y retira las superficies de hueso y cart\u00edlago da\u00f1adas. Se usan instrumentos y gu\u00edas de precisi\u00f3n para asegurarse que los cortes se hacen con los \u00e1ngulos correctos de modo que los huesos queden alineados de forma correcta despu\u00e9s de que se introduzcan los implantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se retiran peque\u00f1os trozos de hueso de la parte delantera, trasera y final del f\u00e9mur. As\u00ed se da forma al hueso para que los implantes encajen adecuadamente. La cantidad de hueso que se retira depende de la cantidad de hueso da\u00f1ado por la artrosis. Tambi\u00e9n se corta hueso de la parte superior de la tibia, quedando esta parte plana. La superficie trasera de la r\u00f3tula tambi\u00e9n se corta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un implante se encaja en cada uno de los tres huesos. Estos implantes han sido dise\u00f1ados para que la articulaci\u00f3n de la rodilla se mueva de forma similar a como se mov\u00eda cuando estaba sana. Los implantes se encajan utilizando un tipo especial de cemento espec\u00edfico para huesos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El implante que encaja al final del f\u00e9mur est\u00e1 hecho de metal. Su superficie es redondeada y muy lisa, cubriendo desde delante hacia atr\u00e1s toda la superficie cortada de hueso. El implante que encaja en lo alto de la tibia normalmente consta de dos partes. Un platillo met\u00e1lico que ajusta sobre el corte plano del hueso tibial. A continuaci\u00f3n, sobre el platillo met\u00e1lico se acopla una superficie articular de pl\u00e1stico que act\u00faa separando el platillo tibial met\u00e1lico y el implante femoral. El implante que cubre la parte trasera de la r\u00f3tula est\u00e1 fabricado tambi\u00e9n en pl\u00e1stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si es necesario, el cirujano puede hacer ajustes en los ligamentos que envuelven la rodilla para conseguir una mejor funci\u00f3n de la rodilla. Cuando los implantes est\u00e1n colocados y los ligamentos ajustados, el cirujano cose las distintas capas de tejido en su posici\u00f3n original. Se introduce un tubo de pl\u00e1stico en la herida que permite salir y drenar el l\u00edquido de la articulaci\u00f3n durante las primeras horas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Los bordes de la herida se suturan y la rodilla se envuelve con un vendaje est\u00e9ril. El paciente se traslada finalmente a la sala de reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00bfQu\u00e9 t\u00e9cnicas son las empleadas en la intervenci\u00f3n de la rodilla?<\/h3>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se utiliza una incisi\u00f3n est\u00e1ndar anterior en la l\u00ednea media.<\/li>\n<li>Se pueden utilizar o incorporar las incisiones previas para reducir el riesgo de desprendimiento cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Se entra en la c\u00e1psula articular a trav\u00e9s de un abordaje pararrotuliano medial.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00bfQui\u00e9n debe someterse a una artroscopia de rodilla?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas que se benefician de la cirug\u00eda de reemplazo total de rodilla a menudo tienen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor severo o rigidez de la rodilla con limitaci\u00f3n de las actividades cotidianas, incluyendo caminar, subir escaleras, sentarse y levantarse de una silla. Dificultad para caminar unas pocas calles sin dolor significativo y podr\u00eda necesitar usar un bast\u00f3n o andador.<\/li>\n<li>Dolor de rodilla moderado o severo mientras descansa, tanto de d\u00eda como de noche.<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n e hinchaz\u00f3n cr\u00f3nicas de la rodilla que no mejoran con el reposo ni con medicamentos<\/li>\n<li>Deformidad de la rodilla, es decir, presentan una curvatura de la rodilla hacia afuera o hacia adentro.<\/li>\n<li>No experimentan una mejor\u00eda sustancial con otros tratamientos como medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de \u00e1cido hialur\u00f3nico, fisioterapia u otras cirug\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">\u00bfC\u00f3mo es la recuperaci\u00f3n de la cirug\u00eda de rodilla?<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recuperaci\u00f3n depende del tipo de cirug\u00eda que se realice y cada caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda artrosc\u00f3pica por roturas de menisco simples que no est\u00e9n acompa\u00f1adas de lesiones de cart\u00edlago articular lo habitual es una recuperaci\u00f3n entre 4 y 6 semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda artrosc\u00f3pica de reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior la recuperaci\u00f3n para actividades deportivas de giro y contacto es de 6 a 9 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cirug\u00eda prot\u00e9sica para la realizaci\u00f3n de una actividad normal var\u00eda entre 1 y 3 meses.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Rehabilitaci\u00f3n despu\u00e9s de la operaci\u00f3n de rodilla<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para m\u00ed la rehabilitaci\u00f3n es lo m\u00e1s importante tras una cirug\u00eda y de ella depende el \u00e9xito de las intervenciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nosotros iniciamos el tratamiento rehabilitador tras la salida de quir\u00f3fano en contacto con el servicio de rehabilitaci\u00f3n del hospital y le entregamos al paciente los ejercicios que tiene que realizar tras la cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo que dura la rehabilitaci\u00f3n es muy variable dependiendo del tipo de cirug\u00eda realizada, de las caracter\u00edsticas del paciente y de su colaboraci\u00f3n en la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Texto elaborado por el Fernando Jord\u00e1.<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La artrosis es una enfermedad cr\u00f3nica que se caracteriza por el deterioro del cart\u00edlago de las articulaciones. 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