{"id":2157,"date":"2022-09-02T16:20:17","date_gmt":"2022-09-02T21:20:17","guid":{"rendered":"https:\/\/spot.org.pa\/?p=2157"},"modified":"2022-09-02T17:04:16","modified_gmt":"2022-09-02T22:04:16","slug":"cirugia-artroscopica-de-hombro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spot.org.pa\/en\/cirugia-artroscopica-de-hombro\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda Artrosc\u00f3pica de Hombro"},"content":{"rendered":"
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\u201cEstabilizando Las Lesiones Acromioclaviculares Agudas y Cr\u00f3nicas en los Planos Vertical y Horizontal\u201d<\/strong><\/h3>

Reconstrucci\u00f3n Acromioclavicular Artrosc\u00f3pica con DogBone y Cerclaje Acromioclavicular con FiberTape. Ligamentodesis AC con SutureTack 2.4mm Casos Agudos y Aloinjerto de Tibial Anterior con FiberTape como F\u00e9rula Interna en Casos Cr\u00f3nicos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Autor: Dr. Humberto A. Arrue M.
Cirug\u00eda Reconstructiva de Hombro y Lesiones Deportivas.
Centro M\u00e9dico Paitilla\/Hospital Nacional.
Panam\u00e1, Rep\u00fablica de Panam\u00e1.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Las luxaciones acromioclaviculares (AC) corresponden al 12% de las luxaciones del hombro (5) y entre el 25 al 50% de las lesiones est\u00e1n asociadas a pr\u00e1cticas deportivas (7). Se han publicado m\u00e1s de 150 diferentes t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para resolver estas lesiones en la historia de la medicina (9). El manejo quir\u00fargico y su indicaci\u00f3n es controversial, especialmente para las luxaciones tipo III (). En la actualidad, el manejo artrosc\u00f3pico se considera el est\u00e1ndar de oro, especialmente por la facilidad de diagnosticar y tratar las lesiones intraarticulares: Lesiones en el manguito rotador, lesiones condrales y lesiones SLAP, las cuales se han reportado hasta 42% (10)(13). La t\u00e9cnica m\u00e1s utilizada son los botones coracoclaviculares. Sin embargo, se han reportado complicaciones desde su uso en los \u00faltimos a\u00f1os, tales como: dolor cr\u00f3nico, infecciones, erosi\u00f3n \u00f3sea clavicular, calcificaci\u00f3n coracoclavicular, recidiva de la luxaci\u00f3n, fractura de la coracoides, entre otras (11).<\/p>

Nosotros consideramos que la mayor\u00eda de las complicaciones son producidas por falta en la reparaci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n acromioclavicular, ya sean lesiones agudas o cr\u00f3nicas. En casos agudos realizamos una ligamentodesis AC con SutureTack de 2.4mm y en los casos cr\u00f3nicos, una restauraci\u00f3n biol\u00f3gica con aloinjerto de tend\u00f3n de tibial anterior ambos casos protegidos con un cerclaje acromioclavicular con FiberTape. Este \u00faltimo utilizado como f\u00e9rula interna con el aloinjerto. Por esto, para conseguir una reparaci\u00f3n Anat\u00f3mica y segura, los planos vertical y horizontal, deben ser restaurados.<\/p>

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/h3>

Desde febrero del 2016 y enero del 2019, catorce casos, diez agudos y cuatro cr\u00f3nicos, trece varones y una dama, con un promedio de edad de 35.6 a\u00f1os (22 a 47 a\u00f1os). Las indicaciones quir\u00fargicas fueron Luxaci\u00f3n grado III (7 pacientes) y Luxaci\u00f3n grado V (3 pacientes). El mecanismo de trauma fue el impacto directo contra el suelo. Todos los pacientes se les realizaron radiograf\u00edas simples y MRI simple del hombro lesionado. De los casos cr\u00f3nicos, 2 de ellos fueron manejados conservadoramente, mientras los otros 2 pacientes fueron manejados con placa gancho que recidivaron, luego de quitar la placa, seis meses posteriores a sus cirug\u00edas.<\/p>

Todos los pacientes fueron ambulatorios y se manejaron con cabestrillo. Se recomendaron ejercicios pendulares durante la primera semana. En la segunda semana se ense\u00f1aron ejercicios con una polea y un palo, de forma casera. Ninguno de los pacientes necesit\u00f3 ir a fisioterapia. Los pacientes sin lesiones concomitantes recuperaron el rango de movimiento a la 3\u00aa semana postoperatoria, mientras que el resto de los pacientes los recuperaron a la 6\u00aa semana. Todos los pacientes regresaron a sus actividades laborales y deportivas luego de la semana 12. Todos los controles se realizaron cada 3 semanas. Los pacientes fueron evaluados seg\u00fan la escala ASES.<\/p>

PROTOCOLO QUIR\u00daRGICO<\/strong><\/h3>

Luego de anestesia general, todos los pacientes fueron colocados en silla de playa. Iniciamos el procedimiento con el portal posterior para introducir la c\u00e1mara, luego procedimos a colocar el portal anteroinferior. Buscamos lesiones concomitantes: lesi\u00f3n SLAP\/Tenotom\u00eda-Tenodesis del B\u00edceps, Reparaci\u00f3n del subescapular, desbridamiento\/reparaci\u00f3n del supraespinoso. El intervalo rotador es penetrado para verificar que la barra de Wissinger est\u00e9 colocada en el espacio subcoracoideo.<\/p>

El artroscopio es colocado por el portal anterolateral o anterosuperolateral (en caso de que fue colocado para resolver lesiones concomitantes). Y la Bursa subcoracoidea es removida y la coracoides es expuesta en su superficie inferior. con el uso del shaver y la radiofrecuencia. Se realiza un abordaje coronal de 2.5cm en la articulaci\u00f3n acromioclavicular y se separa la fascia deltotrapezoidea, para encontrar los ligamentos acromioclaviculares. Exponemos 1cm de la clav\u00edcula distal y 1.5cm del acromion. Con la broca canulada de 3.0mm (casos agudos) o 4.5mm (casos cr\u00f3nicos) tunelizamos la clav\u00edcula distal de posterior hacia anterior. El alambre de Nitinol es pasado de posterior a anterior y con esto pasamos el FiberTape de posterior hacia anterior. Realizamos la reducci\u00f3n abierta de la articulaci\u00f3n acromioclavicular y colocamos un clavo de Kirschner de .062 para mantener la reducci\u00f3n temporalmente.<\/p>

Colocamos nuevamente el artroscopio en el portal ASL o AL, mientras que la gu\u00eda para el DogBone se coloca por el portal AI (anteroinferior) debajo de la coracoides, mientras ubicamos la gu\u00eda clavicular sobre la superficie superior en el medio de la clav\u00edcula. Realizamos un abordaje sagital de 1.5cm seg\u00fan la gu\u00eda, hasta la superficie superior de la clav\u00edcula. Pasamos la broca canalada de 3.0 o 4.5mm seg\u00fan lesiones agudas o cr\u00f3nicas respectivamente. La gu\u00eda de Nitinol se pasa desde la clav\u00edcula hasta la coracoides, donde se recupera. Se monta las suturas del DogBone junto con el bot\u00f3n inferior y se recupera el Nitinol por la clav\u00edcula, recuperando las suturas del DogBone. El bot\u00f3n inferior es colocado con ayuda del Grasper en la superficie inferior de la coracoides. Colocamos el bot\u00f3n superior (clavicular). Se anudan los FiberTape internos y externos (8 nudos) en cada par de suturas y retiramos el clavo de Kirschner. Colocamos dos SutureTack de 2.4mm uno anterior y otro posterior en clav\u00edcula (un solo caso la avulsi\u00f3n fue acromial) y procedimos a la ligamentodesis acromioclavicular tanto anterior como posterior. Recolocamos el artroscopio por el portal posterior en el espacio subacromial, realizamos la descompresi\u00f3n hasta ver la superficie inferior del acromion. Penetramos con la broca canalada de 3.0 o 4.5mm seg\u00fan el caso, en el acromion, perpendicular a su eje en su parte posterior e introducimos el Nitinol para recuperar el FiberTape desde el borde anterior de la clav\u00edcula. Este Nitinol se recupera en el espacio subacromial y se lleva el FiberTape hacia el portal AI. Se broca nuevamente y de la misma forma en la parte anterior del acromion y el FiberTape se pasa desde subacromial hacia superior, para luego formar una configuraci\u00f3n en ocho. Se anuda el cerclaje. Para los casos cr\u00f3nicos, se realiza el mismo procedimiento, con la diferencia que utilizamos aloinjerto de tibial anterior de 9mm de di\u00e1metro por 12 cm de largo y lo suturamos al FiberTape en forma de f\u00e9rula interna, de forma que tenemos aloinjerto coracoclavicular y acromioclavicular de 4.5mm de di\u00e1metro cada uno. El largo del cerclaje es de 10 a 12 cm, mientras que el coracoclavicular es de 4cm, seg\u00fan necesidad. Cierre de la fascia deltotrapezoidea, subcut\u00e1neo y piel de heridas y portales, seg\u00fan lo usual. Suturamos los extremos del injerto, formados en X, con FiberWire 2-0, atravesando tanto el injerto como el FiberTape, as\u00ed tenemos un bajo perfil al cierre de la fascia, subcut\u00e1neo y piel.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 1. Paciente en posici\u00f3n de silla de playa, con la gu\u00eda del DogBone y brocado coracoclavicular.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 2. Colocaci\u00f3n de la gu\u00eda del DogBone debajo de la coracoides.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 3. Captura del nitinol a trav\u00e9s de la broca canulada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura. 4. Colocaci\u00f3n del DogBone coracoideo.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 5. Abordaje coronal acromioclavicular de 2.5cm, con exposici\u00f3n de 1cm de clav\u00edcula y paso del FiberTape de posterior hacia anterior. N\u00f3tese que la articulacion AC no est\u00e1 reducida, por la dificultad del paso de la broca canulada.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 6: Colocado el DogBone clavicular, reducida la AC y colocados los SutureTack de 2.4mm uno anterior y otro posterior.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 7. Ligamentodesis AC anterior y posterior.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 8. Brocado acromial en regi\u00f3n posterior y captura del Nitinol con el Grasper por el portal AI.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 9. Capturando el Nitinol debajo del acromi\u00f3n.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 10. Superficie inferior del acromion, observando el paso completo del FiberTape a trav\u00e9s de los t\u00faneles acromiales anterior y posterior.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 10A. Reconstrucci\u00f3n Completa AC. Se aprecia snudado del FiberTape sobre la articulaci\u00f3n AC.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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RECONSTRUCCION CON ALOINJERTO:<\/strong><\/h3>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Figura 11. Preparaci\u00f3n del aloinjerto.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 12. Sutura del FibeTape como f\u00e9rula interna.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 13. Vista del DogBone con el aloinjerto, con broca de 4.5mm, igual que el aloinjerto.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 14. Captura del aloinjerto junto a las suturas del FiberTape.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 15. Colocado el DogBone clavicular. Tunelizaci\u00f3n Clavicular y pasador de suturas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Figura 16: Paso del aloinjerto por los t\u00faneles acromiales en forma de 8 y tensi\u00f3n de los extremos para luego suturarlos.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Figura 17. Sutura del aloinjerto con FiberWire 2-0, con bajo perfil y excelente fijaci\u00f3n.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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RESULTADOS:<\/strong><\/h3>

El promedio de edad de los pacientes es de 35.57 a\u00f1os. El periodo de seguimiento de los pacientes fue de 3 a 13 meses, con un promedio de 7.9 meses. Algunos casos de luxaciones agudas fueron seguidos por tres meses y luego se ausentaron de los controles, pues informaron que se hab\u00edan recuperado en su totalidad. Los pacientes con lesiones agudas sin comorbilidades recuperaron sus rangos totales del movimiento desde la 3\u00aa semana postoperatoria, mientras que los pacientes con comorbilidades recuperaron a la 6\u00aa semana. Solamente tuvimos una paciente femenina (7%). Encontramos Luxaciones grado V en un 35.7% y el 100% de ellas encontramos comorbilidades. La comorbilidad m\u00e1s frecuente encontrada fue la lesi\u00f3n SLAP (42.86%), seguida por lesiones a la Polea del B\u00edceps(21.4%) y lesiones al Manguito Rotador (21.4%); dos lesiones al supraespinoso: un (una de las lesiones con 80% de espesor, de cara articular, reparada con SpeedBridge) y otra con 20% de espesor que requiri\u00f3 un desbridamiento simple), mientras que la lesi\u00f3n del subescapular fue una lesi\u00f3n parcial de espesor parcial de 7mm (Lafosse grado 1), la cual fue reparada con t\u00e9cnica de SpeedFix. El tipo de actividad se relaciona directamente con las comorbilidades y la severidad de la lesi\u00f3n, como lo es el ciclismo, los cuales el 75% presentaron lesiones concomitantes y Luxaciones grado V. Todos nuestros pacientes hac\u00edan deporte (12) o ejercicios (1), solamente un paciente con trauma. El promedio del puntaje de la escala de ASES fue de 95.01 (rango de 86.1 a 100). El grado de luxaci\u00f3n o comorbilidades parece no relacionarse con el grado de satisfacci\u00f3n o funcionalidad del hombro. Todos nuestros pacientes recuperaron sus rangos del movimiento y regresaron a sus actividades tanto laborales como deportivas al mismo nivel que antes de sus lesiones.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/h3>

El manejo de las Luxaciones AC grado I y II son de consenso absoluto para el manejo conservador, mientras que las luxaciones grado IV, V y VI son quir\u00fargicas seg\u00fan opini\u00f3n en general. Por otro lado, las luxaciones grado III, la decisi\u00f3n entre manejo quir\u00fargico y conservador es a\u00fan controversial. Sin embargo, desde mucho antes se ha publicado sobre las ventajas cl\u00ednicas, de aquellas luxaciones grado III que son operadas (14). En tiempos donde la artroscop\u00eda de hombro es un instrumento diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico, especialmente para las lesiones intraarticulares (13), presenta ventajas obvias con relaci\u00f3n a la cirug\u00eda a cirug\u00eda abierta y a\u00fan mayor al manejo conservador. M\u00faltiples trabajos han confirmado la ventaja de los botones coracoclaviculares para el manejo de las luxaciones AC y la capacidad que tiene para que el ligamento nativo en casos agudos, cicatrice junto a las suturas que unen lo botones CC, demostrados tanto cl\u00ednica como por resonancia magn\u00e9tica (17), sin embargo, las complicaciones de estas tambi\u00e9n han mostrado cifras significativas (18) que obligan a cuestionar y mejorar la t\u00e9cnica original, que solamente logran estabilizar la articulaci\u00f3n AC en el plano vertical. Posterior a esta data, se han publicado procedimientos que incluyen la reparaci\u00f3n de los ligamentos AC y la protecci\u00f3n de estos. Consideramos el uso del cerclaje acromioclavicular (16), como el procedimiento de elecci\u00f3n, pues nos parece que es replicable, confiable, seguro, protegiendo nuestra reparaci\u00f3n AC, adem\u00e1s al ser un procedimiento artrosc\u00f3pico, que permite el diagn\u00f3stico y tratamiento de las lesiones intraarticulares y extraarticulares seg\u00fan el caso. El manejo de las luxaciones AC agudas con nuestro procedimiento, demuestra una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida y completa de nuestros pacientes, al punto que todos regresaron a sus actividades tanto laborales como deportivas, con igual nivel que ten\u00edan antes de la luxaci\u00f3n AC, asegurando que entregamos un hombro libre de lesiones concomitantes tanto intraarticulares como extraarticulares encontradas en cirug\u00eda, ya sean recientes o previas a la lesi\u00f3n, Nuestro estudio adem\u00e1s agrega el uso de aloinjerto de tibial anterior (4.5mm), suturado con FiberTape como f\u00e9rula interna, para aumentar la fortaleza intr\u00ednseca de nuestra reparaci\u00f3n coracoclavicular (466N) y un cerclaje igualmente de tibial anterior (4.5mm), reforzado con el FiberTape (233N), estabilizando directamente la articulaci\u00f3n AC y a la vez, el plano horizontal, que consideramos es la clave para minimizar las fallas del sistema de botones CC y las complicaciones de las luxaciones AC. Aun con los resultados prometedores, nuestro estudio es limitado en tiempo y en n\u00famero de casos.<\/p>

Conclusi\u00f3n:<\/p>

El tratamiento de las lesiones acromioclaviculares, ya sean agudas o cr\u00f3nicas pueden ser manejadas con el DogBone y el Cerclaje AC con FiberTape para proteger la ligamentodesis AC o como f\u00e9rula interna junto al aloinjerto de tibial anterior y proveer estabilidad en plano horizontal a nuestra reparaci\u00f3n.<\/p>

Conflicto de Inter\u00e9s:<\/p>

No hay conflicto de intereses en lo absoluto, con relaci\u00f3n a alguna acci\u00f3n o actividad comercial<\/p>

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>

1-Palmaris longus tendon graft versus modified Weaver-Dunn procedure via dynamic button system for acromioclavicular joint reconstruction in chronic cases\u2026.Baris Kocaoglu, MD, JSES\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0September 2017<\/strong><\/a>Volume 26, Issue 9, Pages\u00a01546\u20131552<\/p>

2-Beitzel, K., Obopilwe, E., Apostolakos, J., Cote, M.P., Russell, R.P., Charette, R. et al.\u00a0Rotational and translational stability of different methods for direct acromioclavicular ligament repair in anatomic acromio- clavicular joint reconstruction.\u00a0<\/strong>Am J Sports Med<\/em>.\u00a02014;\u00a042:\u00a02141\u20132148<\/p>

http:\/\/dx.doi.org\/10.1177\/0363546514538947<\/a><\/p>

3- Acromioclavicular joint injuries: indications for treatment and treatment optionsJohn A. Johansen, MDa<\/sup>Paul W. Grutter, MDb<\/sup>Edward G. McFarland, MDc<\/sup>,\u00a0Steve A. Petersen, MDc,<\/sup>\u2217<\/sup>,<\/sup>Correspondence information about the author MD Steve A. Petersen<\/p>

4-\u00a0Anatomical Acromioclavicular Ligament Reconstruction: A Biomechanical Comparison of Reconstructive Techniques of the Acromioclavicular Joint<\/strong><\/p>

Paul W. Grutter<\/a>\u00a0MD,\u00a0Steve A. Petersen<\/a>,\u00a0MD<\/p>

First Published\u00a0November 1, 2005\u00a0Research Article<\/p>

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546505275646<\/a><\/p>

5- Pallis, M., Cameron, K.L., Svoboda, S.J., and Owens, B.D.\u00a0Epidemiology of acromioclavicular joint injury in young athletes.\u00a0<\/strong>Am J Sports Med<\/em>.\u00a02012;\u00a040:\u00a02072\u20132077<\/p>

6- Complications following arthroscopic fixation of acromioclavicular separations: a systematic review of the literature<\/p>

Jarret M Woodmass<\/a>,1<\/sup>\u00a0John G Esposito<\/a>,1<\/sup>\u00a0Yohei Ono<\/a>,1,2<\/sup>\u00a0Atiba A Nelson<\/a>,1<\/sup>\u00a0Richard S Boorman<\/a>,1<\/sup>\u00a0Gail M Thornton<\/a>,1,3<\/sup>and\u00a0Ian KY Lo<\/a>1<\/sup><\/p>

7- Acromioclavicular joint injuries in sport. Recommendations for treatment.<\/p>

Dias JJ, Gregg PJ<\/em><\/p>

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8-\u00a0J Sports Med<\/a>. 2015; 6: 97\u2013107.<\/p>

Complications following arthroscopic fixation of acromioclavicular separations: a systematic review of the literature<\/p>

Jarret M Woodmass<\/a>,1<\/sup>\u00a0John G Esposito<\/a>,1<\/sup>\u00a0Yohei Ono<\/a>,1,2<\/sup>\u00a0Atiba A Nelson<\/a>,1<\/sup>\u00a0Richard S Boorman<\/a>,1<\/sup>\u00a0Gail M Thornton<\/a>,1,3<\/sup>and\u00a0Ian KY Lo<\/a>1<\/sup><\/p>

\u00a0<\/sup>9- K.\u00a0Beitzel,\u00a0M.P.\u00a0Cote,\u00a0J.\u00a0Apostolakos,\u00a0et al.<\/em>Current concepts in the treatment of acromioclavicular joint dislocations<\/strong><\/p>

Arthroscopy,\u00a029\u00a0(2)\u00a0(2013), pp.\u00a0387-397<\/p>

10-\u00a0BMC Musculoskelet Disord<\/a>. 2017; 18: 43 Concomitant glenohumeral pathologies in high-grade acromioclavicular separation (type III \u2013 V)<\/p>

Jochen Markel<\/a>,#<\/sup>\u00a0Tim Schwarting<\/a>,#<\/sup>\u00a0Dominik Malcherczyk<\/a>,\u00a0Christian-Dominik Peterlein<\/a>,\u00a0Steffen Ruchholtz<\/a>,\u00a0andBilal Farouk El-Zayat<\/a><\/p>

11-\u00a0Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research<\/strong><\/a>\u00a0Volume 101, Issue 8, Supplement<\/a>,\u00a0December 2015, Pages S313-S316\u00a0Complication rates and types of failure after arthroscopic acute acromioclavicular dislocation fixation. Prospective multicenter study of 116 cases<\/strong>A.Meyerb<\/sup><\/a>P.Boyerc<\/sup><\/a>O.Gastaudd<\/sup><\/a>J.Barthe<\/sup><\/a>F.Duparcf<\/sup><\/a><\/p>

12-Complications following arthroscopic fixation of acromioclavicular separations: a systematic review of the\u00a0\u00a0 literature Woodmass et al Journal of Sport Medicine 2014.<\/p>

13-\u00a0Associated Lesions Requiring Additional Surgical Treatment in Grade 3 Acromioclavicular Joint Dislocations\u00a0<\/strong>Arthroscopy. 2014 Jan;30(1):6-10. Arrigoni P1, Brady PC1, Zottarelli L1, Barth J1, Narbona P1, Huberty D1, Koo SS1, Adams CR1, Parten P1, Denard PJ,\u00a0\u00a0 Burkhart SS2<\/p>

14-\u00a0Galpin RD, Hawkins RJ, Grainer RW. A comparative analysis of operative versus nonoperative treatment of grade III acromioclavicular reparations.\u00a0Clin Orthop Relat Res.\u00a01985;193:150\u201315<\/p>

15-Prevalence and pattern of glenohumeral injuries among acute high-grade acromioclavicular joint instabilities\u00a0<\/strong>Author links open overlay panelStephanPaulyMD<\/a>NataschaKrausMD<\/a>StefanGreinerMD<\/a><\/p>

16-\u00a0Arthrosc Tech<\/a>. 2015 Apr; 4(2): e153\u2013e161 Arthroscopically Assisted Reconstruction of Acute Acromioclavicular Joint Dislocations: Anatomic AC Ligament Reconstruction With Protective Internal Bracing\u2014The \u201cAC-RecoBridge\u201d Technique<\/p>

Kaywan Izadpanah<\/a>, M.D.,\u2217<\/sup>\u00a0Martin Jaeger<\/a>, M.D.,\u00a0Peter Ogon<\/a>, M.D.,\u00a0Norbert P. S\u00fcdkamp<\/a>, M.D., and\u00a0Dirk Maier<\/a>,\u00a0<\/p>

17-\u00a0Arthroscopic treatment of acute acromioclavicular dislocations using a double button device: Clinical and MRI results<\/strong>\u00a0lP.Loriautab<\/sup><\/a>L.Casabiancaa<\/sup><\/a>J.Alkhailic<\/sup><\/a>B.Dallaudi\u00e8rede<\/sup><\/a>E.Desportesf<\/sup><\/a>R.Rousseaua<\/sup><\/a>P.Massinc<\/sup><\/a>P.Boyerc<\/sup><\/a><\/p>

18-Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research<\/strong><\/a><\/p>

Volume 101, Issue 8, Supplement<\/a>,\u00a0December 2015, Pages S313-S316<\/p>

Complication rates and types of failure after arthroscopic acute acromioclavicular dislocation fixation. Prospective multicenter study of 116 cases<\/strong>P .Clavert, Meyerb<\/sup><\/a>P.Boyerc<\/sup><\/a>O.Gastaudd<\/sup><\/a>J.Barthe<\/sup><\/a>F.Duparcf<\/sup><\/a><\/p>

19- Tissue Pull-Through Resistance of FiberTape\u00ae Suture and ULTRATAPE: Side by Side Biomechanical Comparison Testing. ARTHREX 2015<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u201cEstabilizando Las Lesiones Acromioclaviculares Agudas y Cr\u00f3nicas en los Planos Vertical y Horizontal\u201d Reconstrucci\u00f3n Acromioclavicular Artrosc\u00f3pica con DogBone y Cerclaje Acromioclavicular con FiberTape. Ligamentodesis AC con SutureTack 2.4mm Casos Agudos y Aloinjerto de Tibial Anterior con FiberTape como F\u00e9rula Interna en Casos Cr\u00f3nicos. Autor: Dr. Humberto A. Arrue M. 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